診療記録等（カルテ）の開示について

当院では、「より良い医療における、患者様との信頼関係の構築」をめざし、診療情報（診療録、検査結果、各種医療画像 等）の開示を行っております。

１．開示申請の手続き

申請者は必要書類をご確認いただき、1階受付窓口へご持参ください。
その後、「診療記録等の開示申請書」をご記入いただきます。
※事前のご記入も可能です。

なお、原則として、電話・郵送での手続きは行っておりません。
ただし、感染症の流行時期はご希望により郵送で対応いたします。
（郵送の場合、通常より時間がかかりますのでご了承ください。）

該当申請者と必要書類

ご本人以外の申請に際し、必要な同意書や委任状は申請書に付与されていますが、任意の様式でも構いません。

2．開示申請の流れ

診療記録等の開示の申請
必要書類のご提出
診療記録等の開示申請書の記入
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個人情報の開示のため、院内での承認
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診療記録等の開示決定通知書の郵送
開示書類（複写）代の請求
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通知書・身分証明書ご持参の上、ご来院、お支払い
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開示書類（複写）の交付

原則として、申請書を受理した日から起算して14日以内に決定通知書を郵送いたします。

なお、場合により診療録等の開示全て、または一部の開示に応じられないことがありますので、ご了承ください。
（例）診療記録等の保存期間が過ぎている場合　等

3．開示費用について

（税込）

4．その他

ご不明な点がございましたら、下記までご連絡ください。